poniedziałek, 15 lutego 2010 20:19

Implanty w leczeniu schorzeń kręgosłupa Wyróżniony

Napisał 
Oceń ten artykuł
(10 głosów)

Sztuczny dysk biomateriałyKręgosłup, ze względu na funkcje jakie pełni w organizmie, jest niezbędnym narządem do prawidłowego funkcjonowania człowieka. Pomimo iż jest dobrze chroniony przez tkankę mięśniową jak i tłuszczową, często dochodzi do uszkodzenia (zarówno poprzez czynniki naturalne jak i losowe zdarzenia). Przywrócenie sprawności narządu stanowi często o życiu i śmieci człowieka. Istnieje wiele technik operacyjnych, które w większym lub mniejszym stopniu mogą się do tego przyczynić, jednak w ostatnich latach pojawiła się nowa grupa narzędzi chirurgicznych usprawniających proces leczenia i dająca nadzieję na powrót do zdrowia dla pacjentów. Są nimi implanty do leczenia schorzeń kręgosłupa.

W artykule przedstawiono przykładowe implanty kręgosłupa, jakie obecnie wykorzystuje się w medycynie regeneracyjnej: koszyki, sztuczny dysk, czopy międzytrzonowe, śruby transpedikularne, śruby transpedikularne z rozszerzaną końcówką, implanty z PEEK. Omówiono ich budowę, funkcje oraz sposób działania.

Implanty kręgosłupa dostępu operacyjnego przedniego

Koszyki

Koszyki toImplant koszyk inaczej protezy trzonów kręgosłupa. Stosuje się je w momencie gdy konieczne jest usunięcie trzonu (np. z powodu nowotworu) i zastąpienie sztucznym elementem. W ten sposób pełnią one także funkcje wspierania przedniej kolumny kręgosłupa. Mają postać cylindrycznej, perforowanej siatki. Swoją nazwę zawdzięczają temu iż wypełnione są przeszczepami kostnymi, bądź też innymi materiałami (np. cementami kostnymi), których głównym zadaniem jest zapełnienie ubytku.

Wyróżnia się dwa podstawowe typy koszyków:

  • Koszyk stały - cylindryczna tuleja, która dzięki otworom umiejscowionym na ścianach umożliwiają przerosty kostne.
  • Koszyk rozsuwany - posiada śrubowy mechanizm rozsuwania [1].

Sztuczny dysk

Ze względu na ilość usuwanego materiału kostnego, możemy wyróżnić dwa typy implantacji:

  • Całkowite zastąpienie dysku
  • Zastąpienie jądra dysku

W pierwszym przypadku usuwany jest dysk całkowicie i na jego miejsce wstawiany  implant (pomiędzy dwa sąsiednie kręgi), natomiast w drugim zastępuje się zaledwie środek implantu (jądro).

Na rynku istnieje wiele typów sztucznych dysków, najpowszechniejszym rozwiązaniem jest obecnie zastosowanie dwóch podstawowych elementów do jego budowy: dwóch metalicznych krążków o zębatych zakończeniach oraz elastycznego rdzenia z polietylenu [2].

Implanty kręgosłupa dostępu operacyjnego tylnego

Czopy międzytrzonowe

Obecnie bardzo często spotykanym schorzeniem są bóle krzyża. W przypadku niektórych pacjentów wymagane jest leczenie operacyjne polegające na stabilizacji części lędźwiowej kręgosłupa. Spondylodeza międzytrzonowa polega głównie na odtwarzaniu i utrzymaniu wysokości przestrzeni międzykręgowej, a także na zwiększeniu pojemności kanału kręgowego i kanałów korzeniowych. Bardzo dużą rolę w leczeniu odgrywają więc czopy międzytrzonowe.

Wyróżniamy następujące typy czopów: czopy cylindryczne, prostopadłościenne i rotacyjne (prostokątne).

Najczęściej stosuje się gwintowane czopy cylindryczne. Ich zasadniczą zaletą przy stabilizacji międzytrzonowej jest mocne zagnieżdżenie w kości trzonów ze względu na gwintowaną powierzchnię. Czop wkręcany jest z dostępu operacyjnego tylnego za pomocą specjalnego instrumentarium przypominającego śrubokręt, wykonanego np. z PEEK lub stopu tytanu [3].

Śruby jako implanty kręgosłupa

Śruby transpedikularne (przeznasadkowe)

Śruba transpedikularna składa się z następujących części: część gwintowana, tzw. kostna, która jest trwale osadzona w tkance kostnej kręgu o największej gęstości i wytrzymałości; część chwytowo-mocująca (łeb śruby), która umożliwia na połączenie śruby z innym instrumentarium stabilizacyjno-korekcyjnym, jak płytki czy pręty; oraz część pośrednia łącząca łeb z gwintem. Dodatkowo śruby repozycyjne i wyciągowe zaopatrzone są na końcu w odcinek gwintowy, który może posłużyć jako element wykonujący czynności repozycyjne [4].

Śruby transpedikularne z rozszerzaną końcówką

W celu zwiększenia stabilizacji śruby po osadzeniu w kości stosuje się rozszerzanie jej końca, co zwiększa wytrzymałość na siłę wyrywającą o 30%, a u pacjentów z osteoporozą nawet o 50 %, w porównaniu z innymi rozwiązaniami [5].

Implanty oparte na PEEK

Pierwsze zastosowanie polimerów PAEK miało miejsce w 1990 roku, kiedy firma AcroMed z Cleveland wprowadziła na rynek czopy miedzytrzonowe wykonane z tego polimeru. Czopy zostały wykonane do stabilizacji wewnętrznej, lędźwiowej i szyjnej części kręgosłupa, przy leczeniu degeneracji dysków międzykręgowych. Początkowo ze względu na wymagania związane z implantacją, czopy tworzone były z tytanu przy czym ich konstrukcja zawierała liczne przerwy aby kość mogła przerastać implant. Pojawił się jednak spore problem. Pierwszy poległa na wysokiej sztywności tytanu, który wprowadzony pomiędzy kręgi powodował wysoką kumulację naprężeń. Drugi związany był  z obrazowaniem medycznym pooperacyjnym. Ze względu na duży wskaźnik pochłaniania przez tytan promieniowania rentgenowskiego, nie można obserwować kolejnych stadium wrastania kości w implant. Dopiero wprowadzenie do produkcji czopów polimerów z PAEK pozwoliło na pozbycie się występujących problemów. Na sukces kliniczny i komercyjny nie trzeba było długo czekać. Czopy nazwane później czopami Brantigana zyskały ogromne uznanie wśród chirurgów, i doprowadziły do zwiększenie zainteresowania rodziną polimerów PAEK.

Badania dotyczące gęstości radiologicznej implantów wykonanych z PEEK i PEKEKK były przeprowadzane wielokrotnie. Wszystkie wykazały, że obrazowanie polimerowych implantów jest bardzo łatwe i pozwala na dokładne oglądanie fuzji kości z instrumentarium w warunkach in vivo. Jest tak ze względu na słabe pochłanianie promieniowanie rentgenowskiego przez polimery z rodziny PAEK, które określone jest z pomocą skali Hounsfielda. Dzięki temu cień implantu nie zasłania zrastającej się wewnątrz kości, a chore miejsce może być obrazowane za pomocą np. RTG lub CT [6].

Jest to zaledwie niewielki przegląd implantów do leczenia kręgosłupa. Grupa ta nieustannie się powiększa, dając ludziom coraz to nowe i efektywniejsze techniki walki ze schorzeniami głównego rusztowania organizmu.

Literatura

[1]. Ciupik L. F., Zarzycki D., System DERO; Rozwój technik operacyjnego leczenia kręgosłupa, Polska Grupa DERO i LfC, Zielona Góra, 1997.

[2]. http://www.eorthopod.com/ (12/05/2009).

[3]. Ciupik L., Hakało J., Zarzycki Z., Jednoczesne odbarczenie przestrzeni międzytrzonowej poprzez rotację czopa prostokątnego ze stabilizacją w zmodyfikowanej metodzie R-PLIF, Polska Grupa DERO; Stowarzyszenie Studiów i Leczenia Kregosłupa, Zielona Góra, 2005.

[4]. Johnston L. T, Karaikovic E. E, Lautenschlager E. P., Marcu D., Cervical pedicle screws vs. lateral mass screws: uniplanar fatigue analysis and residual pullout strengths, The Spine Journal 6, 2006, 667?672.

[5]. Cook S., Barbera J., Rubi M., Salkeld S., Whitecloud T., Lumbosacral fixation using expandable pedicle screws: an alternative in reoperation and osteoporosis, The Spine Journal 1, 2001, 109?114.

[6]. Kurtz S. M., Devine J. N., PEEK Biomaterials in Trauma, Orthopedic, and Spinal Implants, Biomaterials 28, 2007, 4845?4869

Czytany 44764 razy Ostatnio zmieniany poniedziałek, 18 listopada 2013 18:38

Najnowsze od Przemysław Najder

23 komentarzy

  • Link do komentarza Arepodzua piątek, 01 września 2017 17:36 napisane przez Arepodzua

    how much will domperidone increase my milk supply domperidone buy maxolon side effects pregnancy

  • Link do komentarza Amibinic czwartek, 17 sierpnia 2017 02:21 napisane przez Amibinic

    does domperidone cause weight loss chinakari39.tumblr.com baby reflux co uk

  • Link do komentarza Atasadaq niedziela, 30 lipca 2017 21:32 napisane przez Atasadaq

    domperidone equine milk production domperidone-chinakari39.tumblr blocked milk duct but not breastfeeding

  • Link do komentarza johhnyvaf środa, 12 lipca 2017 13:28 napisane przez johhnyvaf

    xxwejin5fcm61kop6q

    google

    google

    tcuqe87wdq7gp1qb2a

  • Link do komentarza Awagosunen niedziela, 02 lipca 2017 17:42 napisane przez Awagosunen

    how to increase milk supply expressing domperidone-tenze24.tumblr what to do when feeling sick

  • Link do komentarza robinerCrido środa, 28 czerwca 2017 00:45 napisane przez robinerCrido

    cheap auto insurance in nj metlife auto & home insurance car insurance for teenagers pemco insurance

    cheap insurance

  • Link do komentarza marshalMip niedziela, 18 czerwca 2017 05:35 napisane przez marshalMip

    much liability insurance www stateauto com cheapest auto insurance company auto insurance reviews
    shop car insurance

  • Link do komentarza Adzuzuworuj środa, 14 czerwca 2017 17:16 napisane przez Adzuzuworuj

    leishmaniosi contagio tra cani domperidone-tenze24.tumblr plugged milk duct remedy

  • Link do komentarza Abuhishih poniedziałek, 15 maja 2017 16:06 napisane przez Abuhishih

    is domperidone legal in us domperidone to buy uk-penria35.tumblr.com domperidone and cardiac side effects chiencyo

  • Link do komentarza gbRuple poniedziałek, 13 marca 2017 01:22 napisane przez gbRuple

    dwon'ta misoprostol price
    talwaysm cytotec

  • Link do komentarza Kocurek84 czwartek, 09 marca 2017 15:12 napisane przez Kocurek84

    Pasy wspomagające kręgosłup:
    http://abcreha.pl/pl/c/Pasy-ortopedyczne/76

  • Link do komentarza Octavia czwartek, 03 grudnia 2015 11:55 napisane przez Octavia

    Victor worked for Aspen Commercial Security and has been continually grateful for the knowledge they
    have shared with him. It's possible you'll even search for evaluations
    online. In certain emergency situations, the availability of an expert locksmith
    in Delta BC is really helpful for the users.

  • Link do komentarza Kent poniedziałek, 30 listopada 2015 11:10 napisane przez Kent

    Utilizando marketing digital em uma empresa, é possível ter resultados positivos no custo das vendas.

  • Link do komentarza Halina niedziela, 10 listopada 2013 20:13 napisane przez Halina

    Uważajcie po operacji, bo ja po 12 latach dobrego samopoczucia z implantami, wzięłam się za robotę w pozycji pochylonej /myłam gary po imprezach, żeby trochę zarobić/ i chyba się trochę wysunęły bo mnie strasznie teraz uwierają. Czekam na rezonans. Trzeba kucać z prostymi plecami, a nie zginać ich, gdy coś podnosimy. Mówię o kręgosłupie lędźwiowym.

  • Link do komentarza Tomasz niedziela, 20 października 2013 20:53 napisane przez Tomasz

    Miałem łagodny guz uciskający rdzeń kręgowy na wysokości C6-C7 powodujący stopniowy paraliż. Operacja 7 godzin w Mielcu, zespół lekarzy pod kierownictwem dr Pokrywki. Implant peekowy wzmocniony tytanowa blaszką. Po operacji niedowład prawej ręki i słaba lewa. Rehabilitacja i powrót do pracy w 3 miesiące (nie chciałem dłużej). Proteza rewelacja! Troszeczkę ogranicza ruchy kregosłupa ale nie bieże się leków. Usztywnień też nie - niemniej układ wiazadłowo-mięśniowy musi sie przebudować - inny rozkład sił od głowy. Bóle ustapiły stopniowo po 3 miesiącach. Pozdrawiam wszystkich z podobnymi problemami a tych przed operacjami szczególnie. Nie lekajcie się... wszystko będzie dobrze :)

  • Link do komentarza Bernadeta piątek, 23 sierpnia 2013 22:12 napisane przez Bernadeta

    Witam mam wstawiony implant Coflex 12 w odc.lędźwiowym jest implant tytanowy i nie powinno być przeciw wskazań do rezonansu, ale własnie podczas badanie bardzo mnie piekło na wysokości implantu i kilka dni po bardzo źle się czułam. Czy mogl se ten implant przesunąć ?

  • Link do komentarza MarcinM czwartek, 23 maja 2013 20:35 napisane przez MarcinM

    Ja mam miec we wrześniu implant kregoslupa ledzwiowego l5s1 mialem wypadek w pracy i chcialbym sie dowiedziec opine osob co maja implanty

  • Link do komentarza gosia piątek, 25 stycznia 2013 10:45 napisane przez gosia

    [quote name="Wiola"]Do Ewy M.
    Ja również jestem po operacji kręgosłupa szyjnego i mam wstawiony implant PEEK.
    Jak najbardziej przy tym implancie mozna robić rezonans magnetyczny, bo jest on wykonany ze specjalnego tworzywa a nie z metalu, który takie badanie uniemozliwia.[/quote]
    przepraszam, ale zapomniałam wpisać nr. gg.7712599

  • Link do komentarza gosia piątek, 25 stycznia 2013 10:41 napisane przez gosia

    [quote name="Wiola"]Do Ewy M.
    Ja również jestem po operacji kręgosłupa szyjnego i mam wstawiony implant PEEK.
    Jak najbardziej przy tym implancie mozna robić rezonans magnetyczny, bo jest on wykonany ze specjalnego tworzywa a nie z metalu, który takie badanie uniemozliwia.[/quote]
    proszę podać więcej informacji na temat tych implantów, lekarz proponuje mi inne, które mnie usztywnią.
    Gdzie szukać lekarzy, którzy wstawiają takie implanty. podaję swoje gg. proszę do mnie napisać.

  • Link do komentarza gosia czwartek, 24 stycznia 2013 00:52 napisane przez gosia

    [quote name="Wiola"]Do Ewy M.
    Ja również jestem po operacji kręgosłupa szyjnego i mam wstawiony implant PEEK.
    Jak najbardziej przy tym implancie mozna robić rezonans magnetyczny, bo jest on wykonany ze specjalnego tworzywa a nie z metalu, który takie badanie uniemozliwia.[/quote]
    Przeczytałam, że miała pani wykonaną operację kręgosłupa szyjnego.
    Rezonans kręgosłupa szyjnego pokazał u mnie, ucisk na rdzeń kręgowy, od C4-C7, dolegliwości są duże.
    od ok. roku boli mnie lewy bark,
    Rtg. barku dobry, słaby uchwyt w obu rękach.
    Neurochirurg zarządził operację w trybie pilnym, ale sugeruje mi tylko jeden poziom, najgorszy, poza tym proponuje implant na sztywno, twierdzi że więcej nie można usztywnić,
    Słyszałam o implantach, ruchomych,
    które nie usztywniają kręgów,
    ale nie wiem nic na ten temat,
    Może pani coś mi podpowie, gdzie szukać pomocy, jak się pani czuje ?
    proszę opisać, na ilu poziomach ma pani implanty
    pozdrawiam.

  • Link do komentarza Wiola czwartek, 01 marca 2012 14:25 napisane przez Wiola

    Do Ewy M.
    Ja również jestem po operacji kręgosłupa szyjnego i mam wstawiony implant PEEK.
    Jak najbardziej przy tym implancie mozna robić rezonans magnetyczny, bo jest on wykonany ze specjalnego tworzywa a nie z metalu, który takie badanie uniemozliwia.

  • Link do komentarza Ewa M. czwartek, 19 stycznia 2012 17:29 napisane przez Ewa M.

    jestem po operacji kręgów szyjnych z zastosowaniem implantów PEEK. Robiłam już RTG, ale nie wiem czy mogę zrobić kontrolne badanie rezonansem magnetycznym.Lekarz neurolog zlecił takie badanie, gdyż pojawiły się dolegliwości zbliżone do tych przed operacją. Ja mam jednak wątpliwości, czy mogę zrobić rezonans. Proszę o odpowiedź w tej sprawie. Pozdrawiam

  • Link do komentarza luk poniedziałek, 10 stycznia 2011 00:46 napisane przez luk

    implanty

Skomentuj

Upewnij się, że pola oznaczone wymagane gwiazdką (*) zostały wypełnione. Kod HTML nie jest dozwolony.

Najczęściej wyświetlane artykuły

  • Tomografia multimodalna - CT/PET, CT/MR, SPECT/CT - Zasada działania i zastosowania
    Począwszy od momentu skonstruowania pierwszego tomografu komputerowego przez Hounsfielda w 1968 roku rozwój tomograficznych technik obrazowania ciała ludzkiego polegał przede wszystkim na poprawie jakości uzyskiwanych danych obrazowych oraz zmniejszeniu czasu trwania badania. Z czasem pojawiły się nowe techniki, takie jak…
    w Sprzęt medyczny Czytaj dalej...
  • Portal Inżynieria Biomedyczna
    Portal Inżynieria Biomedyczna powstał dla miłośników dziedziny nauki jaką jest inżynieria biomedyczna. Znajdziesz u Nas wiele artykułów branżowych, nowości ze świata inżynierii biomedycznej, oferty pracy w Polsce i zagranicą, płatne praktyki dla studentów studiujących inżynierię biomedyczna. Redaktorzy Możliwości Kariera Zostań…
    w Inne
  • Implanty w leczeniu schorzeń kręgosłupa
    Kręgosłup, ze względu na funkcje jakie pełni w organizmie, jest niezbędnym narządem do prawidłowego funkcjonowania człowieka. Pomimo iż jest dobrze chroniony przez tkankę mięśniową jak i tłuszczową, często dochodzi do uszkodzenia (zarówno poprzez czynniki naturalne jak i losowe zdarzenia). Przywrócenie…
    w Biomateriały Czytaj dalej...
  • Inżynier biomedyczny - możliwości zatrudnienia
    Czy zastanawiałeś się kiedyś gdzie możesz pracować jako inżynier biomedyczny? Jakie możliwości zatrudnienia są w Polsce po kierunku inżynieria biomedyczna? Czy istnieje rynek pracy dla inżynierów biomedycznych i czy nie będziesz musiał wyjechać za granicę? W tym artykule częściowo spróbujemy…
    w Aktualności Czytaj dalej...
  • Tomografia Komputerowa - zasada działania
    Tomografia komputerowa (ang. Computed Tomography ? CT) jest systemem pośredniego obrazowania ? dokonywana jest rekonstrukcja obrazu na drodze obliczeń matematycznych. Badanie to pozwala na uzyskanie obrazów przestrzennych (wizualizacja narządów 3D) i przekroju badanego obiektu dzięki wykorzystaniu promieniowania rentgenowskiego. Tomografia komputerowa…
    w Sprzęt medyczny Czytaj dalej...

Top


Copyright © 2017 Portal Inżynieria Biomedyczna | Dobry start w inżynierii biomedycznej. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Portal Inżynieria Biomedyczna